Всемирный день борьбы с ожирением

4 марта отмечается Всемирный день борьбы с ожирением (World Obesity Day). Изначально он отмечался 11 октября, но с 2020 года дата его проведения была изменена. В последнее время во всем мире наблюдается рост частоты ожирения у детей и подростков: в развитых странах мира 25% подростков имеют избыточную массу тела, а 15% страдают ожирением. Избыточный вес в детстве — значимый фактор ожирения во взрослом возрасте: 50% детей, имевших избыточный вес в 6 лет, становятся тучными во взрослом возрасте, а в подростковом возрасте эта вероятность увеличивается до 80%. К 2030 году, по прогнозам ВОЗ, до 41% всего населения будут иметь избыточный вес. Ожирение у детей – хроническое нарушение обмена веществ, сопровождающееся избыточным отложением жировой ткани в организме. Ожирение у детей проявляется повышенной массой тела и предрасполагает к развитию запоров, холецистита, артериальной гипертензии, дислипидемии, инсулинорезистентности, дисфункции половых желез, артроза, плоскостопия, апноэ сна, булимии, анорексии и др. Диагноз детского и подросткового ожирения ставится на основании измерения роста, массы тела, ИМТ и превышения фактических показателей над долженствующими (по центильным таблицам). Лечение ожирения у детей включает диетотерапию, рациональную физическую нагрузку, психотерапию. Ожирение является следствием дисбаланса потребляемой и затрачиваемой энергии в течение некоторого продолжительного времени. Причиной развития ожирения являются низкая физическая активность (гиподинамия) в сочетании с избыточным нерациональным питанием, богатым жирами и углеводами. К факторам, способствующим развитию ожирения, относят регулярное употребление сладких прохладительных напитков и соков, привычка питаться в системе общественного питания - фаст-фуд и употреблять большие порции, злоупотребление алкоголем. Предупреждение эпидемии ожирения среди детей – это задача, требующая интеграции усилий родителей, представителей медицинского сообщества и сферы образования. Первым шагом на этом пути должно стать понимание родителями важности рационального питания в детском возрасте, воспитание правильных пищевых пристрастий у детей, организация режима дня ребенка с обязательным включением прогулок на свежем воздухе. Другим важным моментом профилактики ожирения у детей служит привитие интереса к физической культуре, доступность занятий спортом в школе и по месту жительства. Важно, чтобы родители являли собой пример здорового образа жизни, а не авторитарно требовали его соблюдения от ребенка. Необходима разработка скрининговых программ по выявлению ожирения и его осложнений среди детей и подростков. Основа успешной коррекции - создание тандема ребёнок-родители. Принципы здорового питания должны внедряться как культура питания каждой отдельной семьи. Важно обучать даже самых маленьких детей правильно распределять продукты на те, что необходимы ежедневно (крупы, овощи, фрукты, молоко и молочные продукты, нерафинированные растительные масла), несколько раз в неделю (мясо, рыба, яйца), и те, что следует ограничить (фастфуд, сдоба, сладости, колбасы и сосиски). Режим питания также играет не последнюю роль. Рекомендуется не менее 4 приёмов пищи, 3 основных и 1-2 перекуса, при этом завтрак является обязательным. Регулируется и размер порции, добавка разрешена только через 20 минут, к этому времени вероятнее всего наступит насыщение, и ребёнок сам откажется от добавки. Важно исключить ночные перекусы, а поможет в этом как изменение образа жизни всей семьи, так и налаживание здорового сна. Отдельно следует сказать о гигиене питания. Распространённость ожирения зачастую связана с традициями питания. Принято считать, что маленькому ребёнку нужно есть за двоих, проблема перекармливания особенно касается бабушек, которые постоянно норовят положить «добавку», накормить чадо выпечкой. Важно помнить, что ребёнок, у которого налажен режим питания и отсутствует возможность постоянных перекусов печеньем и конфетами, способен очень чётко улавливать момент насыщения. Поэтому нам стоит пересмотреть привычку заставлять детей доедать «до последней крошки», а лучше научить их накладывать в тарелку столько, сколько они смогут съесть сами. Кроме диеты важным элементом коррекции является увеличение доли физической активности и снижение «сидячего» времяпрепровождения до 1-2 часов экранного времени в день. Физическая активность должна присутствовать ежедневно не менее 60 минут в день, в том числе высокой интенсивности - 3 раза в неделю. Мотивацией на активный образ жизни является в первую очередь собственный пример. Вместо диванного отдыха предложите ребёнку отправиться в поход или совершить пробежку, прогулку. Не последнюю роль играет здоровый сон, что связано в том числе с биологическими ритмами и выработкой гормонов, регулирующих аппетит. Спать ребёнок должен лечь до 22-23:00, продолжительность сна в школьный период составляет 8-9 часов. Помните, что борьбу с детским ожирением начинать нужно с себя. Только позитивный пример важного для ребёнка человека создаёт крепкую положительную мотивацию (в связи с этим нужно быть для ребёнка тем самым «важным человеком»). Акцентирование внимания на внешности служит частой причиной развития впоследствии расстройств пищевого поведения (анорексии, булимии). Не концентрируйтесь на похудении, не устраивайте ежедневных взвешиваний. Стремление сбросить вес должно ассоциироваться у ребёнка только со здоровьем, но никак со стандартами внешности.